在体检报告中，转氨酶这一指标常常牵动着人们的心。很多人一看到转氨酶升高就担心自己是不是得了肝炎。那么，转氨酶高到多少才算肝炎呢？让我们来听听肝病专家高子敏医生的专业解读。

一、认识转氨酶

转氨酶主要包括谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST），它们主要存在于肝细胞内。当肝细胞受到损伤时，这些转氨酶就会释放到血液中，导致血液中的转氨酶水平升高。因此，转氨酶是反映肝细胞损伤的重要指标之一。

二、转氨酶升高与肝炎的关系

一般来说，转氨酶轻度升高并不一定意味着就是肝炎。高子敏专家指出，一些生理性因素也可能导致转氨酶暂时升高。比如，在剧烈运动、过度劳累、熬夜、饮酒、服用某些药物等情况下，转氨酶可能会出现一过性的升高。通常这种情况下，转氨酶的升高幅度相对较小，一般在正常上限的 1 - 2 倍以内，而且去除诱因后，经过一段时间的休息，转氨酶会逐渐恢复正常。

然而，如果转氨酶持续升高，尤其是升高幅度较大时，就需要高度警惕肝炎的可能。对于成年人来说，当谷丙转氨酶（ALT）超过正常上限的 2 倍以上，即大于 80U/L（不同检测方法和检测机构的正常参考值可能会略有差异），同时伴有谷草转氨酶（AST）的升高，且排除了其他导致转氨酶升高的因素时，患肝炎的可能性就比较大。但需要注意的是，这只是一个大致的参考范围，具体情况还需要结合患者的临床症状、病史以及其他相关检查来综合判断。

三、其他导致转氨酶升高的原因

除了肝炎，还有很多其他原因会引起转氨酶升高。例如，脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，随着生活水平的提高，脂肪肝的发病率也越来越高。脂肪肝患者由于肝脏内脂肪堆积过多，会导致肝细胞受损，从而引起转氨酶升高。一般来说，脂肪肝患者的转氨酶升高幅度相对较轻，多在正常上限的 2 - 3 倍之间。

另外，酒精性肝病也是导致转氨酶升高的常见原因之一。长期大量饮酒会对肝脏造成损害，引起酒精性肝炎、酒精性肝硬化等疾病。酒精性肝病患者的转氨酶升高程度因病情轻重而异，在戒酒后，转氨酶可能会有所下降，但如果肝脏损伤严重，转氨酶可能仍然会持续升高。

此外，一些自身免疫性疾病、药物性肝损伤、遗传代谢性疾病等也可能引起转氨酶升高。比如，某些抗生素、解热镇痛药、抗结核药等都可能对肝脏造成损害，导致转氨酶升高。

四、确诊肝炎的其他依据

要确诊肝炎，不能仅仅依靠转氨酶的数值。高子敏专家强调，还需要结合以下几方面进行综合判断：

1. 临床症状：肝炎患者可能会出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、肝区疼痛等症状。但有些患者可能在疾病的早期并没有明显的症状，所以不能单纯依靠症状来判断是否患有肝炎。

2. 病史：了解患者的病史对于诊断肝炎非常重要。例如，是否有肝炎接触史、输血史、手术史、饮酒史、用药史等。如果有这些高危因素，患上肝炎的可能性就会增加。

3. 其他检查：除了转氨酶外，还需要进行其他的检查来辅助诊断。比如，乙肝五项、丙肝抗体等检查可以明确是否有病毒性肝炎；肝脏超声、CT 等影像学检查可以观察肝脏的形态、大小、质地等，判断是否有肝脏病变；肝纤维化指标检查可以评估肝脏的纤维化程度等。

总之，转氨酶升高不一定就是肝炎，但当转氨酶明显升高时，需要引起重视，及时就医，进行全面的检查和诊断。肝病专家高子敏提醒广大患者，不要仅仅因为转氨酶升高就盲目恐慌或自行诊断治疗，一定要在医生的指导下进行科学的检查和规范的治疗。