乙肝是一种较为常见的肝脏疾病，对人们的健康有着重要影响。那么，查乙肝主要检查什么呢？让我们听听河南省肝病医院医生的专业解读。

一、乙肝五项（两对半）检查

1. 表面抗原（HBsAg）
   • 乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳蛋白，它的阳性结果通常提示已经感染了乙肝病毒。不过，单独的乙肝表面抗原阳性并不能说明病情的严重程度，也不能区分是急性感染还是慢性感染。例如，在乙肝潜伏期，可能就会出现乙肝表面抗原阳性，而此时患者可能还没有明显的症状。
2. 表面抗体（抗 - HBs）
   • 乙肝表面抗体是一种保护性抗体。当人体接种乙肝疫苗后，身体会产生这种抗体，它可以在乙肝病毒入侵时将其清除，从而保护人体免受乙肝病毒的感染。如果乙肝五项检查中只有乙肝表面抗体阳性，那通常是好的现象，说明人体对乙肝病毒有免疫力，可能是由于接种疫苗成功或者曾经感染过乙肝病毒但已经恢复并产生了抗体。
3. e抗原（HBeAg）
   • 乙肝e抗原是乙肝病毒内核的一种成分，它的阳性一般表示乙肝病毒在体内比较活跃，传染性较强。在大三阳（乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性）的患者中，乙肝e抗原阳性说明病毒复制活跃，此时患者的血液、唾液等体液中病毒含量较高，容易传染给他人。
4. e抗体（抗 - HBe）
   • 乙肝e抗体阳性通常意味着乙肝病毒的复制活动减弱。当乙肝e抗原转为阴性，同时乙肝e抗体转为阳性时，也就是从大三阳转变为小三阳（乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性），一般表示病毒复制受到抑制，传染性降低，但并不代表乙肝病毒已经完全被清除，肝脏可能仍然存在一定程度的损害。
5. 核心抗体（抗 - HBc）
   • 乙肝核心抗体是乙肝病毒感染后较早出现的抗体，它的阳性表明曾经感染过或正在感染乙肝病毒。无论是乙肝急性感染还是慢性感染，乙肝核心抗体都会呈阳性。而且，乙肝核心抗体在体内存在的时间较长，即使乙肝病毒已经被清除，它也可能持续阳性多年。

二、肝功能检查

1. 转氨酶
   • 谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）是反映肝细胞损伤程度的重要指标。当肝细胞受损时，这两种转氨酶会释放到血液中，导致血液中的转氨酶水平升高。例如，在乙肝患者中，如果病情活动，肝细胞发炎坏死，谷丙转氨酶和谷草转氨酶就会明显升高。一般来说，谷丙转氨酶对肝细胞损伤的敏感性更高，轻微的肝细胞损伤就可能导致其升高。
2. 胆红素
   • 胆红素包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。肝脏在胆红素的代谢中起着关键作用。当乙肝病毒感染导致肝功能受损时，胆红素的代谢会出现异常。如果总胆红素和直接胆红素升高，可能会出现黄疸症状，如皮肤发黄、巩膜黄染等。这是因为肝脏无法正常摄取、结合和排泄胆红素，导致胆红素在体内积聚。
3. 白蛋白和球蛋白
   • 白蛋白由肝脏合成，它可以反映肝脏的合成功能。在乙肝患者中，如果肝脏长期受损，肝脏合成白蛋白的能力会下降，导致血液中白蛋白水平降低。球蛋白则与机体的免疫功能有关，在乙肝慢性感染过程中，球蛋白可能会升高，从而导致白蛋白与球蛋白的比值（A/G）下降，这也提示肝脏功能可能受到了一定的影响。

三、乙肝病毒DNA定量检查

1. 检测意义
   • 乙肝病毒DNA定量检查能够直接反映乙肝病毒在体内的复制情况。通过检测血液中乙肝病毒DNA的含量，可以准确地知道病毒的载量。如果乙肝病毒DNA定量数值较高，说明病毒复制活跃，传染性强；反之，如果数值较低或者检测不到，说明病毒复制受到抑制。例如，对于正在接受抗病毒治疗的乙肝患者，定期检测乙肝病毒DNA定量可以评估治疗效果，如果病毒载量逐渐下降，说明治疗有效。
2. 检测方法
   • 目前常用的检测方法有荧光定量聚合酶链反应（PCR）技术。这种技术具有灵敏度高、特异性强的特点，能够准确地检测出极低水平的乙肝病毒DNA。而且，荧光定量PCR技术还可以对乙肝病毒进行基因分型，有助于医生了解病毒的变异情况，为临床治疗提供更有针对性的方案。

四、肝脏影像学检查

1. B超检查
   • 肝脏B超是一种简单、无创的检查方法。它可以帮助医生观察肝脏的大小、形态、质地以及有无占位性病变等情况。在乙肝患者中，B超可以发现肝脏是否有肿大或缩小，肝实质是否均匀，有无肝纤维化、肝硬化的表现，如肝表面不光滑、肝实质回声增粗增强等。此外，B超还可以检测胆囊、脾脏等器官的情况，因为乙肝患者常常会伴有胆囊炎、脾大等并发症。
2. CT和MRI检查
   • 对于一些复杂的肝脏病变或者需要更准确地判断肝脏情况时，可能会进行CT或MRI检查。CT检查可以更清晰地显示肝脏的解剖结构，对于发现肝脏内的微小病变、肝癌的早期诊断等有重要价值。MRI检查则在软组织对比度方面更具优势，对于鉴别肝肿瘤的性质、判断肝纤维化程度等方面有独特的作用。不过，CT和MRI检查相对费用较高，且有一定的辐射（CT）或检查条件限制（MRI）。

综上所述，查乙肝主要涉及乙肝五项、肝功能、乙肝病毒DNA定量和肝脏影像学等多方面的检查。这些检查相互配合，能够帮助医生全面准确地诊断乙肝疾病，了解病情的严重程度、传染性以及制定合理的治疗方案。