肝硬化作为慢性肝病的终末阶段，其危害不仅在于肝脏本身的结构破坏，更在于可能引发一系列危及生命的并发症。这些并发症如同多米诺骨牌效应，一旦触发就会相互影响，形成恶性循环。为此，我们特邀资深肝病专家高子敏医生，为大家详细讲解肝硬化病情加重后可能出现的主要并发症及其防治要点。

食管胃底静脉曲张破裂出血——最凶险的急症

高子敏医生指出，门静脉高压是肝硬化的典型特征之一，这会导致侧支循环建立，其中最常见的就是食管胃底静脉曲张。这些曲张的静脉壁薄如蝉翼，稍有摩擦或压力变化就可能破裂大出血。患者常表现为突发呕血、黑便，短时间内可因失血性休克而死亡。预防措施包括避免硬质食物划伤曲张静脉、定期内镜下套扎治疗以及服用降低门脉压力的药物。一旦发生出血，必须立即就医进行紧急止血处理。

肝性脑病——意识障碍背后的代谢紊乱

当肝脏解毒功能严重受损时，肠道产生的氨等毒性物质无法被有效清除，进入血液循环后会影响大脑功能，导致肝性脑病。早期症状包括性格改变、注意力不集中、昼夜颠倒；晚期则出现嗜睡、昏迷甚至死亡。高医生强调，控制蛋白质摄入量（尤其是动物蛋白）、保持大便通畅以减少肠道产氨是关键预防手段。对于已经出现症状的患者，乳果糖、利福昔明等药物可以帮助降低血氨水平。

顽固性腹水——腹胀难忍的生存挑战

腹水是肝硬化失代偿期的标志性表现，大量液体积聚在腹腔内会引起明显腹胀、呼吸困难和行动不便。更棘手的是，随着病情进展，腹水会变得越来越难以控制，形成所谓的“顽固性腹水”。此时单纯限盐利尿效果有限，可能需要腹腔穿刺放液联合白蛋白输注治疗。长期存在腹水还容易继发自发性细菌性腹膜炎，表现为发热、腹痛加剧等症状，需及时使用抗生素控制感染。

肝肾综合征——肾功能衰竭的双重打击

约10%-20%的晚期肝硬化患者会发生功能性肾衰竭，即肝肾综合征。这种并发症的特点是肾脏本身并无器质性病变，但由于有效循环血量不足导致肾小球滤过率急剧下降。患者会出现少尿、无尿、电解质紊乱等症状，预后极差。治疗上主要依靠扩容治疗改善肾脏灌注，必要时可考虑TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）降低门脉压力。

原发性肝癌——沉默的生长威胁

肝硬化被视为肝癌的前哨站，每年约有3%-6%的患者会发生癌变。由于早期缺乏特异性症状，很多患者确诊时已失去手术机会。高子敏医生建议高危人群每半年进行一次甲胎蛋白检测和肝脏超声筛查，以便早发现早治疗。对于符合条件的患者，射频消融、介入栓塞等微创疗法可以显著延长生存期。

凝血功能障碍——全身出血倾向的风险

肝脏负责合成多种凝血因子，当肝功能严重受损时，患者会出现牙龈出血、皮肤瘀斑、鼻衄等症状。严重者甚至可能发生颅内出血等致命事件。补充维生素K依赖的凝血因子制剂是主要治疗方法，但根本解决之道仍在于改善肝功能状态。

营养不良与肌少症——隐形的健康杀手

长期的消化吸收障碍会导致蛋白质能量营养不良，表现为肌肉萎缩、体重下降。这不仅削弱机体抵抗力，还会增加感染风险。高医生推荐采用少量多餐的方式保证热量摄入，必要时可添加口服营养补充剂。适度的运动训练也有助于维持肌肉质量和功能。

结语：综合管理至关重要

面对如此多的并发症威胁，高子敏医生强调综合管理的重要性。这包括严格控制原发病因（如戒酒、抗病毒治疗）、规范用药、定期监测各项指标以及及时处理并发症。通过多学科团队协作，大多数患者的生活质量可以得到显著改善，生存期也能得到有效延长。她特别提醒患者及家属要树立长期作战的思想准备，积极配合医生制定个体化治疗方案。