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脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变.脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因.
因部分降血脂药物虽能有效降低血脂,却不能很好的清除肝脏中沉积的脂肪,且脂肪肝患者对降血脂药物的耐受性较正常人低,长期大剂量使用此类药物极易发生肝毒性.因此,脂肪肝患者应权衡利弊,慎重考虑是否需用降脂药.
目前认为,对不伴有高脂血症的脂肪肝患者原则上不用常规降血脂药物;对于酒精性脂肪肝伴有的高脂血症,戒酒是最好的治疗方法,一般无需应用降血脂药;对于肥胖症、糖尿病性脂肪肝伴有高脂血症的患者,除非同时有冠心病,否则仅对控制饮食、增加运动及治疗原发病3个月后,血脂持续异常者[血浆总胆固醇大于6.46毫摩尔/升或(和)低密度脂蛋白胆固醇大于4.13毫摩尔/升、甘油三酯大于2.26毫摩尔/升],才给予相应的对肝功能影响较小的降血脂药物;原发性高脂血症所致脂肪肝在综合治疗基础上,可应用降血脂药物,但需适当减少药量并检测肝肾功能等指标,必要时联用保肝药物,或在肝损害得到纠正后再进行降血脂治疗.
脂肪肝是一种常见的临床现象,而非一种独立的疾病.其临床表现轻者无症状,重者病情凶猛.一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常.正常人的肝内总脂肪量,约占肝重的5%,内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂.脂肪量超过5%为轻度脂肪肝,超过10%为中度脂肪肝,超过25%为重度脂肪肝.当肝内总脂肪量超过30%时,用B超才能检查出来,被B超检查确诊为脂肪肝.而脂肪肝患者,总脂量可达40%-50%,有些达60%以上,主要是甘油三酯及脂酸,而磷脂、胆固醇及胆固醇脂只少量增加.
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