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大多数患有脂肪肝的人,都是在进行健康体检的时候,或者是由于患有其他疾病,在做B超检查时,偶然发现的.如果这时追问这些人近期有些什么症状,有些人会说什么症状都没有,或很不明显;部分患者会说,似乎有些食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀,以及右上腹胀满和压迫感等.
事实上,只要你感觉到有上述症状出现,就应该主动去看医生,然后通过做B超检查,确诊是不是脂肪肝,以便得到早期治疗.
有人问:"是不是有高血脂,就会有脂肪肝?"应该说,血脂异常的高脂血症与脂肪肝关系十分密切.但是,并不一定每个血脂高的人都有脂肪肝,不应该把它们看作同一种病.
血脂高的人,没必要担心脂肪肝而过分不安;发现脂肪肝的人,也不必频频抽血检查血脂,即使血脂降下来,脂肪肝也不一定就会全好.
是不是只有胖人才得脂肪肝呢?不可否认,肥胖人群确实是脂肪肝的高发人群.约有50%的肥胖症患者合并有脂肪肝(一般人群脂肪肝的发病率约为10%).主要原因是肥胖者血液中含有大量游离脂肪酸,源源不断地运往肝脏,超过了肝脏的代谢能力,便会引起肝脏脂肪堆积,造成肥胖性脂肪肝.但是,也并不是只有胖人才得脂肪肝,肥胖只是诱发脂肪肝的因素之一.
嗜酒人群中,脂肪肝的发病率为58%,2型糖尿病患者中的脂肪肝发病率为50%;还有药物性脂肪肝、妊娠性脂肪肝等.所以,有的人可能并不太胖,但是照样可以有脂肪肝.
我曾遇到过这样一个患者,一位原来并不算胖的舞蹈演员,因为节食减肥而"饿"出来个脂肪肝.这是因为人为地节食,长时间的饥饿,可导致神经性厌食、肠道吸收不良、热能供应不足、蛋白质供应低下等,结果大量脂肪酸从脂肪组织释放出来,进入肝脏,使肝内脂肪蓄积,造成营养不良性脂肪肝.所以,胖人不必对脂肪肝过于恐惧(起码半数胖人没有脂肪肝),而瘦人也不可"沾沾自喜".
轻度脂肪肝可能没有明显症状和肝功能异常;中度脂肪肝可有食欲不佳、恶心、腹胀、肝区隐痛、右肩背疼痛发胀、易疲劳等症状,体检时可见肝脾肿大、肝功能异常.
如果病情进一步发展,到了脂肪肝性肝硬化的后期,还会出现蜘蛛痣、腹水,个别患者会发生脂肪性栓塞,甚至出现急性重症肝炎或暴发性肝功能衰竭.
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