对于乙肝患者来说，定期检查肝功能是至关重要的。通过肝功能检查，医生可以了解患者的肝脏状况，评估病情的严重程度，以及治疗效果等。那么，乙肝患者查肝功能主要看哪几项指标呢？郑州肝病医院的医生为我们进行了详细解读。

一、谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）

1. 指标意义
   • 谷丙转氨酶和谷草转氨酶是反映肝细胞损伤的敏感指标。当肝细胞受损时，这两种酶会从肝细胞内释放到血液中，导致血液中的酶水平升高。
   • 例如，在乙肝患者中，如果病毒活跃复制，引起肝脏炎症，肝细胞膜的通透性增加，ALT 和 AST 就会大量释放入血。一般来说，ALT 主要存在于肝细胞浆中，而 AST 除了存在于肝细胞浆外，还存在于肝细胞的线粒体中。所以，在肝细胞轻度损伤时，通常 ALT 升高较为明显；而在肝细胞严重损伤时，AST 也会显著升高。
2. 临床价值
   • 通过检测 ALT 和 AST 的水平，医生可以判断乙肝患者的肝脏是否有炎症活动。如果这两项指标持续升高，说明肝脏炎症处于活动期，需要及时进行抗病毒治疗或其他保肝治疗。同时，在治疗过程中，医生也会密切关注这两个指标的变化，以评估治疗效果。例如，如果经过治疗后 ALT 和 AST 逐渐恢复正常，说明治疗有效，肝脏炎症得到控制。

二、胆红素

1. 指标意义
   • 胆红素包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。间接胆红素是由红细胞破坏后释放的血红蛋白分解而来，在肝脏中转化为直接胆红素。直接胆红素则通过胆道排泄到肠道。
   • 当乙肝患者的肝脏功能受损时，肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能会出现障碍。例如，在肝细胞炎症时，肝脏摄取胆红素的能力下降，导致血液中的间接胆红素升高。而如果胆道系统受阻，直接胆红素无法正常排泄，就会引起直接胆红素和总胆红素升高。
2. 临床价值
   • 胆红素水平的升高可以反映肝脏的代谢和排泄功能。如果乙肝患者出现黄疸，即皮肤和巩膜黄染，说明总胆红素水平已经明显升高。黄疸的出现往往提示肝脏损伤较为严重，可能是由于肝细胞大量坏死或胆道梗阻等原因引起。医生会根据胆红素的具体数值和变化情况，判断病情的严重程度，并采取相应的治疗措施。例如，对于胆红素明显升高的患者，可能需要进行保肝、退黄等治疗。

三、白蛋白和球蛋白

1. 指标意义
   • 白蛋白由肝脏合成，是血浆中最主要的蛋白质成分。它可以维持血浆胶体渗透压，运输多种物质。球蛋白则主要由免疫系统产生，包括多种免疫球蛋白。
   • 在乙肝患者中，肝脏功能受损会影响白蛋白的合成。当肝细胞大量受损时，白蛋白的合成减少，导致血液中白蛋白水平下降。而球蛋白的水平可能会因为机体的免疫反应而升高。
2. 临床价值
   • 白蛋白和球蛋白的比值（A/G）可以反映肝脏的合成功能和免疫系统的状态。如果 A/G 比值降低，说明肝脏合成功能下降，或者免疫系统处于活跃状态。对于乙肝患者来说，如果白蛋白持续降低，可能提示病情逐渐加重，肝脏的储备功能不足。医生会关注这两项指标的变化，评估患者的整体健康状况，并根据情况调整治疗方案。

四、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）和碱性磷酸酶（ALP）

1. 指标意义
   • GGT 和 ALP 主要与胆汁淤积有关。当胆道梗阻或肝脏胆汁分泌异常时，这两种酶会升高。在乙肝患者中，如果病毒侵犯胆管上皮细胞，或者出现胆汁淤积的情况，GGT 和 ALP 就会升高。
   • 例如，有些乙肝患者可能合并有胆管炎或胆结石等疾病，这时 GGT 和 ALP 的升高会更加明显。
2. 临床价值
   • 检测 GGT 和 ALP 可以帮助医生判断乙肝患者是否存在胆汁淤积的情况。如果这两项指标升高，医生可能会进一步检查胆道系统，以排除其他胆道疾病的可能。同时，在治疗过程中，医生也会关注这两个指标的变化，以评估胆汁淤积的情况是否得到改善。

总之，乙肝患者查肝功能时，需要重点关注谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白、球蛋白、γ-谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶等指标。这些指标的变化可以反映肝脏的不同方面的功能状态，帮助医生准确判断病情，制定合理的治疗方案。