我们知道,HBV-DNA是指乙肝病毒脱氧核糖核酸,即乙肝病毒的DNA.HBV-DNA能判断乙肝病毒有无复制吗?郑州医药研究医院医生指出,HBV-DNA的存在是乙肝病毒感染的直接证据.HBV-DNA与乙肝五项、肝功能、B超等,是乙肝病毒携带者检查的主要指标,对于确定治疗计划以及评价疗效,尤其是抗病毒治疗,有重要意义.

    郑州肝病医院医生指出,如果HBV-DNA定量检测结果小于1.0e3cps/ml,体内乙肝病毒数量极少,一般的实验室检测不出来.如果乙肝患者的肝功能正常、没有肝炎症状或者体征,可以暂时不用治疗,但需要定期检查肝功能、HBV-DNA等,发现病变及时治疗.

    如果HBV-DNA定量检查结果大于1.0e3cps/ml,就说明患者体内有乙肝病毒,病毒复制活跃,有传染性.HBV-DNA定量检测值越大,体内病毒数量越多,病毒复制活跃.HBV-DNA定量检查结果大于1.0e3cps/ml、肝功能正常的乙肝患者,从理论上说,应密切关注病情变化,一旦肝功能异常就要及时治疗,否则对肝脏损伤很大.但在实际治疗中,这样的乙肝患者也属于治疗范围.因为乙肝病毒的存在对健康始终是一种威胁,等到肝功能异常时再治疗,对肝脏的损伤已经很严重了,会加大治疗难度.

    HBV-DNA称为乙肝病毒脱氧核糖核酸.病毒从结构上分为两类一类是RNA病毒(核糖核酸病毒),另一类是DNA病毒(脱氧核糖核酸病毒),乙肝病毒属于后者.病毒与细菌不同,细菌体内含有两种核酸(RNA和DNA),而病毒体内只含有一种核酸,或RNA或DNA.核酸是病毒的核心部分、病毒的基因都在这里,没有核酸,病毒就不能复制.因此,检测HBV-DNA是判断乙肝病毒有无复制的"金指标".有人会问,检测乙肝"乙肝两对半"已能反映乙肝病毒有无复制、有无传染性,为何还要检测HBV-DNA呢?这是不是重复检查,增加了病人的负担?可以肯定,检测HBV-DNA是必需的,不是重复检查,原因如下:

    1.如果乙肝病人是"小三阳",一般说这是乙肝病毒进入非复制状态,传染性消失或很低,病情也应当趋于稳定.但实际情况并非如此,有时病人的转氨酶仍然反复波动,甚至出现黄疽,这是怎么回事?经检测HBV-DNA发现其为阳性,可以肯定,病毒仍复制活跃、病情不稳定与乙肝病毒活跃有关."小三阳"乙肝因其HBeAg阴性,称为"HBeAg阴性肝炎",是这由于病毒"变异"造成的,故也称"异型乙肝炎".对此型乙肝不能掉以轻心,病情可能更重.

    2.在检测病人"乙肝两对半"时,仅发现其中1项阳性,如HBsAg阳性或单一的抗—HBc阳性,一般认为机体康复.这并不能说明病人体内的病毒有无复制,因为有极少量隐匿性乙肝存在(不到总体乙肝1%),必需检测HBV-DNA,一旦阳性、就可肯定仍有病毒复制、也有传染性.

    3.有一些肝炎病人的"乙肝两对半"5项全部阴性,甚至甲、丙、丁、成型肝炎病毒标志物也是阴性,但病人的转氨酶却很高,有黄疽,肝功能损伤明显、这是怎么回事呢?通过测HBV-DNA后,可能发现为阳性,就此可断定这种肝炎叫"慢性隐匿性乙肝",在所有不明原因的肝炎中,此类型肝炎约占30一60%.

    4.有的乙肝病人竟被检测到抗一HBs,这是保护性抗体,它的阳性说明感染结束,但为什么病人的病情依旧,并无好转迹象?如HBV-DNA阳性,"抗—HBs阳性乙肝",也是病毒变异.